Вендорам предоставят доступ к дашбордам по ошибкам по информационному взаимодействию с РЭМД

Публикация типичных ошибок при информационном взаимодействии с РЭМД, возможность скачивания электронных медицинских документов и доступ пациентов к снимкам — об этих и других новеллах 2025 года рассказал руководитель направления электронных медицинских документов и телемедицинских сервисов «Цифромед» Сергей Лагутин. Выступление проходило в рамках секционного заседания «Структурированные электронные медицинские документы. Интеграция, справочное, нормативное и научно-методическое обеспечение» на площадке XXV Международного конгресса «Информационные технологии в медицине».

«В этом году мы добавили к нашим функциям работу не только с электронными медицинскими документами, но и с электронными медицинскими изображениями — DICOM снимками», — отметил Сергей Лагутин. — «В конечном итоге это даст возможность гражданам получать свои электронные медицинские изображения непосредственно на портале «Госуслуг» без похода в медорганизацию. Впоследствие будет добавлена функция предоставления снимков выбранной медорганизации».

«В ближайшие месяцы мы запускаем в промышленную эксплуатацию новую услугу по предоставлению доступа к электронным медицинским документам, чтобы гражданин мог выбрать свои документы и сказать: «Хочу вот этой организации предоставить доступ», — анонсировал руководитель направления электронных медицинских документов и телемедицинских сервисов «Цифромед».

По его словам, в рамках услуги «Медицинские документы» вскоре появится возможность скачивать их как юридически значимые. «Эта функция есть и сейчас в рамках старой услуги, но документов там очень мало», пояснил спикер.

«Недавно на совещании Минздрава России с вендорами было анонсировано предоставление доступа к дашбордам по ошибкам по информационному взаимодействию с РЭМД (Федеральный реестр электронных медицинских документов Единой государственной информационной системы с сфере здравоохранения). В скором времени планируем опубликовать соответствующие инструкции и будем ждать представителей всех вендоров с заявками на доступ», — сказал Сергей Лагутин.

Что нового ждет участников рынка в 2025 году? Будут удаляться устаревшие редакции СЭМД (структурированные электронные медицинские документы). Первые 20 были выведены из эксплуатации в этом году, и в следующем эта работа продолжится.

«Новые структурированные электронные медицинские документы и их новые редакции учитывают ошибки, которые были в предыдущих. Они используют более совершенные механизмы проверки: внутренние, и механизмы валидации структуры. Я бы рекомендовал, по возможности, работу по переходу на новые редакции СЭМД включать в госконтракт на эксплуатацию,» — подчеркнул Сергей Лагутин.

Он также рассказал о разработке дашборда жизненного цикла электронного медицинского документа.

«Минздраву России, нам и, как я надеюсь, в ближайшее время вендорам он будет показывать, сколько времени в среднем документ пребывает в том или ином статусе», — резюмировал руководитель направления электронных медицинских документов и телемедицинских сервисов «Цифромед».

Спикер напомнил, что любая информационная система, подключенная к РЭМД ЕГИСЗ в случае неактивности, а именно при объеме регистрации менее 100 ЭМД (Электронных медицинских документов) за последние 90 календарных дней, согласно регламента подключения к РЭМД может быть отключена до проведения повторных испытания в тестовой среде для подтверждения корректности работы.

Роль удаленного мониторинга пациентов в новом нацпроекте возрастет

Президент России Владимир Путин назвал одной из целей здравоохранения продление «деятельной жизни» людей, чтобы у россиян в солидном возрасте оставались «возможности и желание работать», быть «наставниками» и передавать свой опыт. Для достижения этой цели отрасли следует уделять особое внимание людям с факторами риска, помогать избавляться от вредных привычек, мотивировать вести здоровый образ жизни, причем с учетом их индивидуальных особенностей. Об этом шла речь на площадке конгресса ИТМ: с докладом «Формирование индивидуальной профилактической траектории пациента на основе цифровых данных» выступила руководитель центра цифровой трансформации, а также лаборатории поликлинической терапии ФГБУ НМИЦ ТПМ, главный внештатный специалист по медицинской профилактике Минздрава России Любовь Дроздова.

По структуре факторов риска ситуация по стране неоднородная, отметила эксперт. Есть регионы с очень высокими показателями нездорового образа жизни (поведенческих факторов риска). Есть — более благополучные. И хотя современный рынок предлагает большое количество технологий и гаджетов: умные браслеты и часы, фитнес-приложения, для системы здравоохранения важно, чтобы данные были верифицированы и корректны, чтобы на основании них можно было делать достоверные выводы.

«В 15 регионах нашей страны было внедрено приложение «Доктор ПМ», — поделилась опытом Любовь Дроздова. — Сейчас его тестируют и дают нам обратную связь. Пациент приходит на диспансеризацию: если у него выявляют ожирение, его просят ввести в приложении информацию о себе, о том, сколько он двигается и т.д. Далее приложение дает советы по изменению питания, образа жизни, физической активности».

Казалось бы, ничего интересного, но обратная связь от пользователей оказалась весьма положительной. Даже несмотря на то, что пациент знал, что с ним общается не врач, а чат-бот по заданному алгоритму, он все равно чувствовал заботу и мысленно возвращался к тем базовым рекомендациям, которые на приеме ему дал врач. Технология хорошо зарекомендовала себя: значимо снижалась и масса тела, и индекс массы тела, и окружность талии — все те основные параметры, которые крайне необходимо держать под контролем.

«Мы много говорим о персонализированном подходе, чаще всего подразумевая выявление биомаркеров, но такой же подход должен быть применен к коррекции, — убеждена Дроздова. — В рамках диспансеризации, профосмотра есть такая сущность как краткое профилактическое консультирование. Всем пациентам говорят: «Двигайтесь не меньше 30 минут в день, употребляйте в пищу не менее 400 г овощей и фруктов, откажитесь от алкоголя и от курения». Но это абсолютно не персонифицированная рекомендация, к сожалению, и в конечном итоге ее результат не столь высок».

В 2025 году стартует новый федеральный проект «Здоровье для каждого», и как раз он сфокусируется на группе пациентов с факторами риска. Работа будет строиться не просто на консультировании, а на сопровождении таких пациентов. Без цифровых сервисов не обойтись, тем более что пациент с факторами риска — еще менее мотивирован менять свой стиль жизни, чем пациент с артериальной гипертонией или другими заболеваниями.

«Поэтому система дистанционного мониторинга, дистанционной поддержки с учетом того опыта, который нам между уже получен, крайне важна, — резюмировала Дроздова. — Ренессанс ждет центры здоровья. Они будут дооснащены, переоснащены и смогут также соответствовать новым целям».

НА ИТМ подвели итоги разработки СЭМД за пятилетний период

На площадке ИТМ заместитель руководителя регламентной службы Федерального реестра НСИ ЦНИИОИЗ Министерства здравоохранения России Сергей Швырёв подвел итоги разработки СЭМД за пятилетний период: с 2019 по 2024 годы.

По словам Швырёва, на предварительном этапе была проделана большая работа по созданию системы нормативно-справочной информации Минздрава России, в рамках которой был организован Федеральный портал НСИ.

«Начиналось все с 300 справочников, а сейчас мы имеем более 1800 объектов в федеральном реестре НСИ. Среди них широко представлены сложные клинические справочники, которые обеспечивают возможность кодирования информации в СЭМД», — прокомментировал спикер.

Процесс разработки СЭМД строго регламентирован для того, чтобы учесть интересы всех участников информационного обмена. Сначала совместно с профильными специалистами разрабатывается паспорт СЭМД, в котором определяется состав данных электронного медицинского документа и экранная/печатная форма представления. На основе паспорта разрабатывается техническая документация СЭМД для разработчиков МИС, которая публикуется в открытом доступе в Репозитории исходного кода Минздрава России.

Швырёв пригласил разработчиков активнее использовать этот ресурс: «Мы не устаем призывать всех подключиться к репозиторию исходного кода Минздрава России для того, чтобы сразу же после публикации технической документации начать работу с проектом СЭМД. В течение 90 дней разработчики могут вносить свои предложения для внесения изменений. Затем редакция СЭМД становится неизменной».

Среди всех СЭМД по итогам I–III кварталов 2024 года абсолютным лидером по количеству регистраций в РЭМД является «Протокол консультаций»: почти 337 млн. «Эпикриз по законченному случаю амбулаторный» и «Протокол лабораторного исследования» не сильно от него отстают (238,5 млн и 222 млн регистраций соответственно). Это говорит о том, что в медицинских информационных системах реализуются действительно сложные клинические СЭМД, которые включают большое количество справочников. Разработчики идут по трудному пути и реализуют те СЭМД, которые действительно нужны в клинической практике.

Для упорядочивания работы с новыми версиями справочников введена плановая публикация справочников на портале: 25 числа каждого месяца дается анонс о том, какие справочники будут обновлены, а с 1 по 5 число проводится обновление, подытожил докладчик.