Минздрав регламентировал порядок оформления информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство (отказа от него) в электронной форме при оказании медицинской помощи в рамках клинической апробации методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации.
Приказ № 165н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства, в том числе в отношении определенных видов медицинского вмешательства, при оказании медицинской помощи в рамках клинической апробации методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации и форм указанных согласия и отказа» вступит в силу 1 сентября 2025 года.
Согласно документу, подписать согласие/отказ в электронном формате можно усиленной квалифицированной электронной подписью либо просто электронной подписью с применением единой системы идентификации и аутентификации (ЕСИА). Эти данные должны включаться в медицинскую документацию пациента.
Согласие/отказ при оказании медпомощи в ходе клинической апробации в формате электронного документа будут формировать с использованием единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ), госсистем в регионах, а также медицинских информсистем в медорганизациях.
Перечень поставщиков и пользователей единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ) увеличился. Теперь предоставлять сведения в систему будут также Роспотребнадзор, санаторно-курортные организации и учреждения, которые выдают специальные медицинские заключения.
Соответствующие изменения отражены в постановлении № 140 от 9 февраля 2022 года «О единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения», которое опубликовано на портале publication.pravo.gov.ru. Оно вступает в силу 8 мая.
Правительство расширило и перечень пользователей информации, содержащейся в ЕГИСЗ. В него вошли Роспотребнадзор, Федеральное агентство по недропользованию, Минэкологии, Министерство ЖКХ, Министерство сельского хозяйства РФ, Федеральное агентство лесного хозяйства, Федеральная служба государственной регистрации, кадастра и картографии и Федеральная служба по надзору в сфере природопользования.
4–6 июня в Санкт-Петербурге пройдет Всероссийский конгресс «ИТМ Петербург 2025», который по праву считается центром коммуникаций руководителей медучреждений о путях, технологиях и эффективности цифрового здравоохранения в процессе оказания медпомощи. В фокусе — самые актуальные вопросы, их глубокая проработка.
Основные темы 2025 года:
- Цифровое здравоохранение: узловые информационные системы субъектов, городов, госпитальных и многопрофильных медицинских организаций и НМИЦ. Особенности, актуальные вопросы развития, интеграция.
- Медицинская информационная система как ядро цифрового контура медицинской организации. Новые вызовы и решения.
- Цифровая трансформация системы оказания медицинской помощи: цели, компоненты, технологии, оценки эффективности и их критерии. Соответствие запросам системы здравоохранения. Лучшие практики.
- Специализированные медицинские информационные системы в процессе оказания медицинской помощи: возможности, надежность, эффективность в новых условиях.
- Устойчивость и надежность критической инфраструктуры цифрового здравоохранения. Обеспечение работоспособности и функционирования ИТ-систем и их компонентов. Импортозамещение, координация разработчиков и потребителей и обмен информацией в целях повышения стабильности всей системы и отдельных элементов.
- Цифровые ассистенты врача и пациента. ИИ и СППВР.
Также 4–5 июня на площадке конгресса пройдет выставка цифровых решений и сервисов для медицинских организаций.
Соорганизаторы научной программы:
- Министерство здравоохранения Российской Федерации;
- ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России;
- ПМГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет);
- Правительство Санкт-Петербурга;
- СПб ГБУЗ МИАЦ.
Организаторы конгресса: Консэф, Нетрика Медицина, СП.АРМ.
Место проведения: «Palace Bridge Hotel», Биржевой переулок, д. 4, Санкт-Петербург.
Минздрав опубликовал порядок обезличивания персональных данных пациентов (приказ № 139н).
В состав сведений для обезличивания входят ФИО пациента, дата рождения, анамнез, диагноз, вид оказанной медицинской помощи, результат обращения за медицинской помощью, номер полиса ОМС, сведения о медицинском работнике и др. Всего: 23 пункта.
Обезличивание производится специальной подсистемой с целью защиты сведений от несанкционированного использования, но при этом остается возможность их дальнейшей обработки. Обезличенные сведения автоматически сохраняются в составе федеральной интегрированной электронной медицинской карты.
Москва приглашает к сотрудничеству разработчиков цифровых решений для здравоохранения. Со своей стороны столицы готова обеспечить апробацию на базе поликлиник и больниц, внедрение лучших разработок, поддержку на всех этапах тестирования. Соответствующее приглашение в своем телеграм-канале опубликовал мэр Москвы Сергей Собянин.
Некоторые приоритетные направления, по которым в столице ждут предложений:
- сервисы для пациентов, которые позволят получать онлайн-консультации, выбирать врача, составлять план лечения и расписание приёма лекарств, а также вести дневник здоровья под контролем специалиста;
- технологии для дистанционного мониторинга здоровья;
- автоматизированные системы обеспечения деятельности медорганизаций;
- инновации для операционных.
Владельцы подходящих разработок могут подать заявку на платформе mosmed.ai.
В 2024 году телемедицина была крайне востребована в амбулаторном звене, исходя из данных ФОМС. 70 регионов использовали телемедицинские технологии в амбулаторных условиях (потрачено 3,6 млрд руб.); 27 субъектов применяли ТМ в круглосуточном стационаре (21,5 млн руб.); 11 — в дневном стационаре (395 тыс. руб.). Ожидается, что с 2025 году толчок дальнейшему развитию дистанционных технологий даст развертывание сети стационаров на дому.
Телемедицина и удаленное взаимодействие при оказании медицинской помощи, цифровая диагностика и мониторинг — одна из основных тем секционного заседания в рамках V Всероссийского конгресса «ИТМ Петербург», которое состоится 4 июня. В этом году он пройдет на площадке «Palace Bridge Hotel», Биржевой переулок, д. 4.
76 субъектов подписали соглашения об информационном взаимодействии с Департаментом здравоохранения Москвы, а 70 регионов уже подключены к платформе МосМедИИ. Об этом сообщил заместитель министра здравоохранения Вадим Ваньков, выступая на круглом столе в Совете Федерации.
Минздрав России совместно с Правительством Москвы реализовали возможность предоставления субъектам доступа к централизованным ИИ-сервисам путем взаимодействия с платформой МосМедИИ после соответствующего поручения президента страны Владимира Путина.
По состоянию на март 2025 года количество обработанных централизованными ИИ-сервисами исследований приблизилось к 580 тыс. Сейчас на платформе доступны 17 решений на базе ИИ, к концу года их количество планируется довести до 60, следует из информации на сайте МосМедИИ.
Росздравнадзор работает над формированием нормативных требований, согласно которым МИ с ИИ должны будут автоматически предоставлять службе данные об ошибках и инцидентах. Об этом заместитель руководителя Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения Дмитрий Павлюков сообщил на круглом столе «Технологии искусственного интеллекта в здравоохранении: проблемы и пути решения» в Совете Федерации.
Соответствующий проект может быть представлен в ближайшие месяцы, следует из доклада Павлюкова.
Есть примеры, когда регулятор был вынужден запрещать эксплуатацию МИ с ИИ, получив информацию от регионов, от врачей о некачественном результате работы таких программных продуктов, сообщил заместитель руководителя Службы.
«Надо отдать должное производителям, изучив материалы, они не просто с нами согласились, а кардинально переработали продукт, после чего мы их опять выпустили в оборот, — продолжил Павлюков. — Такой мониторинг очень важен, и мы ведем большую работу с коллегами-производителями, с медицинскими организациями над формированием нормативных требований об автоматическом предоставлении в адрес Росздравнадзора такими продуктами данных об ошибках, инцидентах и масштабе их работы».
Опубликован федеральный закон № 58-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «О безопасности критической информационной инфраструктуры Российской Федерации». Он наделяет правительство полномочиями определять по каждой отрасли типы информационных систем, которые необходимо будет относить к значимым объектам КИИ с учетом отраслевых особенностей.
По таким объектам КИИ установят сроки перехода на российские продукты. Они будут зависеть от готовности отечественных решений. Переход и соблюдение сроков проконтролируют отраслевые ведомства.
Закон вступает в силу с 1 сентября 2025 года.
Теме импортозамещения будет посвящена отдельная секция Всероссийского конгресса «ИТМ Петербург». К тому же общесистемное, офисное и специализированное отечественное ПО для медорганизаций будет представлено на традиционной выставке, которая проходит на площадке форума.
ФОМС занимается вопросом внедрения персональных медицинских помощников, проинформировала заместитель председателя фонда Ольга Царева на круглом столе «Технологии искусственного интеллекта в здравоохранении: проблемы и пути решения» в Совете Федерации.
По ее словам, просчитать стоимость самой услуги не представляет никакой сложности. Совместно с НМИЦ ФОМС эту тему отработал. Вопрос встал о наличии зарегистрированной в установленном порядке системы принятия врачебных решений именно для того, чтобы та потоковая информация, которая собирается от пациентов, должным образом обрабатывалась и врачу поставлялась в виде выжимки в форме заключения.
«Но я думаю, что этот вопрос тоже будет отработан, и тогда мы погрузим ПМП в систему ОМС. Это будет безусловный шаг к тому, чтобы масштабировать эти технологии по всей стране, чтобы это не было прерогативой только пациентов в Москве, Санкт-Петербурге или каких-то еще крупных городов», — высказала уверенность Царева.
Федеральный фонд ОМС впервые обнародовал объем расходов на оплату диагностики с использованием технологий искусственного интеллекта. В прошлом году медучреждения выполнили больше 1,17 млн маммографических исследований с помощью компьютерного зрения на 359 млн руб. Такую статистику представила заместитель председателя Федерального фонда ОМС (ФОМС) Ольга Царева на круглом столе «Технологии искусственного интеллекта в здравоохранении: проблемы и пути решения» в Совете Федерации.
Всего в 2024 году и первые два месяца 2025 года медорганизации провели больше 1,39 млн исследований на общую сумму 415,5 млн руб. Больше всего их было выполнено в клиниках Москвы (328,3 тыс.), Кемеровской (150,3 тыс.), Воронежской (134,5 тыс.), Саратовской областей (86,2 тыс.) и Краснодарского края (78 тыс.). Всего в проекте участвовали около 30 субъектов.
С 2025 года ФОМС начал оплачивать диагностику органов грудной клетки методами компьютерной томографии, рентгенографии и флюорографии с последующей обработкой результатов с помощью ИИ — за два месяца затраты составили 77,5 млн руб. По частоте применения нейросетей лидируют Москва, Брянская, Саратовская, Волгоградская и Курская области.
Пока далеко не все регионы ввели эти услуги в свои тарифные соглашения, сказала Царева.
«В случае отсутствия тарифов на проведение установленных исследований с применением ИИ мы пишем замечания в своих заключениях о соответствии тарифных соглашений базовой программе. То есть, со своей стороны мы, безусловно, стимулируем регионы к тому, чтобы они все тарифицировали и чтобы это носило публичный характер».
Группа депутатов и сенаторов внесла в Госдуму законопроект, предлагающий включить в № 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» возможность идентификации пациента по биометрии при получении медпомощи посредством телемедицинских технологий. Свое предложение авторы документа аргументируют «высокой степенью защищенности и надежности идентификации» посредством Единой биометрической системы (ЕБС) и удобством сервиса.
Изменения подготовлены для расширения доступности медпомощи, повышения качества оказания медуслуг, упрощения идентификации пациентов, ускорения сбора и анализа данных, сказано в пояснительной записке к законопроекту.
По состоянию на конец мая 2021 года в ЕБС было зарегистрировано около 200 тыс. пользователей, а к сентябрю 2023 года в нее были переданы все биометрические данные, накопленные банками и иными владельцами биометрических данных граждан России, указывают авторы инициативы. Абсолютные цифры они не приводят.
Телемедицина — один из основных вопросов, который будет обсуждаться на конгрессе «ИТМ Петербург». 4 июня ей будет посвящена отдельная сессия.
На портале информационного взаимодействия участников ЕГИСЗ опубликован отраслевой Кодекс этики применения искусственного интеллекта в сфере охраны здоровья. Он предназначен для регулирования отношений, связанных с этическими аспектами разработки, внедрения и использования технологий искусственного интеллекта в сфере охраны здоровья, включает набор принципов и рекомендаций и распространяется на все этапы жизненного цикла систем с искусственным интеллектом.
В феврале, выступая на ИТМ ИИ, заместитель директора Департамента цифрового развития и информационных технологий Минздрава России Олия Артемова предложила провести первое масштабное общественное обсуждение кодекса на площадке V Всероссийского конгресса «ИТМ Петербург», который состоится 4–6 июня этого года в Северной столице.
Таким образом остается меньше трех месяцев, чтобы изучить документ, и сформировать свое мнение о нем.
Искусственный интеллект — цифровой помощник не только организатора здравоохранения и практикующего врача, но и студента-медика и преподавателя медицины. Сценарии использования ИИ в образовании в своем выступлении на площадке ИТМ ИИ представил директор по продажам и развитию компании «Платформа Третье Мнение» Андрей Поваренкин.
По его словам, ИИ снижает нагрузку на преподавателя с точки зрения формирования стандартных вопросов, ответов, мониторинга, кто из студентов когда ответил на занятии.
Студенту ИИ в состоянии помочь собрать нужные кейсы, тренажеры, достать из огромной базы именно те снимки или те ЭМК и другие данные, которые подходят ему, пояснил эксперт.
«Студенты могут и сами обучаться, и с кураторством преподавателя пользоваться всеми инструментами, в любое время иметь доступ к последним версиям нейросетей, к последним версиям самых новых образовательных программ, — дополнил Поваренкин. — Большая ценность ИИ в том, что он «понимает», как лучше, быстрее, эффективнее научить конкретного студента благодаря анализу того, как он справляется с заданиями, как отвечает на вопросы тестов, с какой скоростью».
В областях, где врач работает с медицинскими изображениями, ИИ-тренажер позволяет повысить насмотренность. Студент может сначала описать самостоятельно снимок, потом получить ответ от искусственного интеллекта. Можно сделать это через мобильное приложение, что очень важно для молодого поколения.
«Сейчас в России ИИ-решения сконцентрированы в сфере описания снимков, эта задача более понятна для искусственного интеллекта, и поэтому много решений создаются именно там, но надо двигаться дальше: идти к клиницистам, предлагать различные новые сценарии», — резюмировал Поваренкин.
Разработчики ИИ для здравоохранения должны понимать условия, в которых врачи используют их продукты, степень загруженности и ИИ-грамотность пользователей. Сложно ожидать, что медперсонал сможет эффективно работать с ИИ-сервисами без предварительного обучения. Эта тема широко обсуждалась на площадке ИТМ ИИ.
«Использование любого нового инструмента предполагает предварительное обучение, — сказал технический директор компании «Медицинские скрининг системы» (Цельс) Евгений Никитин. — Вот я использую ИИ-инструменты, когда программирую, но на овладение ими у меня ушло какое-то время. Мне пришлось разбираться, как использовать, когда использовать, а когда не использовать. Это довольно сложный процесс, и на него очень часто закрывают глаза».
По его словам, если врачу надо 10 минут подождать, 15 окон открыть, чтобы получить подсказку ИИ, «понятно, что никакой пользы не будет».
Научная литература показывает неоднозначность результатов применения ИИ в медицине, продолжил Никитин. Есть кейсы, когда внедрение ИИ действительно помогает, но есть исследование, которое выявило, что ИИ может приводить к выгоранию врачей.
«Особенно уязвимы оказались две группы: врачи с высокой загрузкой и врачи, у которых ранее не было опыта взаимодействия с такими системами и которые не прошли соответствующее обучение по работе с ними», — рассказал Никитин.
Завершен прием заявок на включение в расширенный АТЛАС МЕДТЕХ решений и компетенций российских компаний в сфере здравоохранения 2024. Финал будет представлен общественности в середине марта. Об этом в ходе конференции ИТМ ИИ сообщил заместитель генерального директора по цифровому развитию ФГБУ «СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова ФМБА России», руководитель Комитета РУССОФТ по медицинским технологиям МедТех Геннадий Орлов.
«Мы акцентируем внимание на том, что надо формировать цифровую экосистему здравоохранения, которая могла бы в России обеспечить более тесное и открытое взаимодействие разных программных решений, а также могла бы экспортироваться в страны БРИКС. Первую редакцию атласа мы выпустили в октябре 2024 года. 20 февраля 2025 года мы завершили прием анкет участников для включения в редакцию атласа 2024 года. Начиная с марта этого года, начнем собирать АТЛАС МЕДТЕХ 2025».
РУССОФТ планирует ежегодно расширять атлас. Также эксперты дают общую оценку объема индустрии по шести сегментам, которая включает рейтинги компаний.
«Мы включаем в АТЛАС компании, которые сами подали анкету о медтехрешениях, членов ассоциаций разработчиков программного обеспечения и в порядке личной инициативы — решения, которые опубликованы в различных рейтингах», — пояснил Орлов.
Сегодня общая численность участников проекта превышает 100 компаний. Их суммарная выручка составила 67,5 млрд руб.
Первое масштабное общественное обсуждение кодекса этики применения ИИ в сфере здравоохранения, разработка которого стартовала в 2024 году, пройдет на площадке V Всероссийского конгресса «ИТМ Петербург» (состоится 4–6 июня этого года в Северной столице). Об этом на ИТМ ИИ рассказала заместитель директора Департамента цифрового развития и информационных технологий Минздрава России Олия Артемова.
«В прошлом году была сформулирована основная фактура для кодекса этики применения искусственного интеллекта в сфере здравоохранения, — сказала Олия Артемова. — У нас в стране уже есть кодекс этики применения ИИ в целом, но мы хотели сформулировать отдельный документ именно с учетом медицинской специфики».
Кодекс прошел согласование со всеми главными внештатными специалистами Минздрава. По мнению ведомства, следование положениям кодекса поможет разработчикам систем с ИИ создавать необходимые для отрасли безопасные и конкурентоспособные решения и позволит повысить доверие россиян к этой технологии. Положения документа должны применяться на всех этапах жизненного цикла ИИ-систем, включая планирование, проектирование, построение модели, верификацию, валидацию, развертывание, эксплуатацию и мониторинг с учетом обязательного определения критериев вывода из эксплуатации.
«Документ позволит создать единое информационное пространство, определить основные этические принципы, права и обязанности субъектов искусственного интеллекта, — продолжила Артемова. — Кодекс задает правила движения».
Заместитель директора Департамента цифрового развития и информационных технологий Минздрава России предложила провести первое масштабное публичное обсуждение кодекса на площадке «ИТМ Петербург».
Центры здоровья оснастят рабочими местами для проведения телемедицинских консультаций. Соответствующие изменения вносятся в Порядок проведения профилактики неинфекционных заболеваний и мероприятий по формированию здорового образа жизни в медорганизациях. Проект приказа представлен для общественного обсуждения.
Среди нововведений: кабинет медицинской профилактики для взрослых предлагается оснащать электронным, телеметрическим и механическим аппаратами для измерения артериального давления, системой мониторинга глюкозы, глюкометром для индивидуального использования.
Изменения подготовлены в целях реализации федпроекта «Здоровье для каждого», который входит в нацпроект «Продолжительная и активная жизнь», говорится в пояснительной записке к документу. В числе целевых показателей федпроекта: организация 484 центров здоровья, открытие свыше 4 тыс. кабинетов медицинской профилактики.
Проблематика, связанная с телемедицинской помощью и соответствующими технологиями, будет обсуждаться на площадке «ИТМ Петербург». 4 июня запланирована отдельная сессия, посвященная этой теме.
Разработка 17 решений с использованием технологии ИИ ведется в исследовательском центре в сфере искусственного интеллекта в здравоохранении ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России. Об этом на ИТМ ИИ сообщил руководитель Центра Тигран Геворкян.
Среди них решение, направленное на поиск туморотропных веществ для разработки новых радиофармпрепаратов; сервис для анализа МРТ-изображений печени при неопределяемых человеком форм злокачественных новообразований; ПО для предлучевой топометрии в радиотерапии, ПО для оценки суммарного объема опухоли при ПЭТ-КТ; предиктивные модели — для скрининга злокачественных новообразований (четыре нозологии) и для оценки риска рецидива злокачественных новообразований (три нозологии); а также ПО для пострегистрационного мониторинга медизделий с технологией ИИ, использующих технологию компьютерного зрения.«Не надо всем нацеливаться только на одно направление, — обратился к разработчикам заместитель директора по реализации федеральных проектов НМИЦ онкологии им. Блохина. — Рынок начинает сужаться, и конкуренция становится жестче. При этом у нас есть очень много неохваченных сегментов, направлений, блоков. Например, в предиктивном моделировании очень большой сегодня резерв».
Специалисты НМИЦ онкологии им. Блохина готовы делиться своей экспертизой, вести диалог с отраслевыми разработчиками на таких площадках, как ИТМ ИИ, и подсказывать, какие ниши в онкологии не заполнены, какие клинические задачи требуют решений.
Использование LLM для интерпретации ЭМК со стрельбой по воробьям из пушки сравнил директор по развитию платформы прогнозной аналитики Webiomed, эксперт по искусственному интеллекту ЦНИИОИЗ Минздрава России Александр Гусев, выступая в рамках конференции ИТМ ИИ. Он поделился опытом своей компании, на основании которого был сделан такой вывод.
«Наша команда разрабатывает платформу прогнозной аналитики WebioMed. Задача простая — анализ электронных медицинских карт с помощью технологии ИИ для того, чтобы выявлять пациентов высокого риска, пациентов с пропущенными заболеваниями. Оценку риска мы делаем для каждой нозологической группы отдельно, в том числе наркологических», — рассказал Гусев.
В прошлом году компания получила от нескольких субъектов критику, которая сводилась к тому, что текущие на тот момент алгоритмы анализа и выявления пациентов высокого риска находили меньше таких пациентов, чем популяционно ожидалось. Возник вопрос: почему так?
Как оцениваются наркологические риски? Если пациент регулярно попадает в медорганизацию в состоянии алкогольного опьянения, или врач видит признаки, например, злоупотребления алкоголем, этого достаточно. Но извлечение этих признаков из ЭМК является довольно сложной технической задачей, заявил эксперт. Слова «злоупотребление алкоголем» крайне редко пишут в карте. Итог: на Ямале главный врач зашла в свою карту, нажала подсказку в СППВР и получила ответ, что у нее признаки злоупотребления алкоголем, хотя она ведет ЗОЖ.
Команда Webiomed тщательно проанализировала ситуацию, провела исследование и сделала вывод: нужно крайне аккуратно обращаться с LLM.
«Строго говоря, LLM не интерпретирует текст; она его генерирует. То есть эта модель учится не для того, чтобы все время повышать точность анализа. А для того, чтобы как можно лучше вас обманывать. Они будут создавать ответ так, чтобы вы не видели разницу между вашим ответом и ее ответом, а задача в медицине состоит не в этом», — резюмировал Гусев.
По его словам, чтобы модель можно было потом применять в реальной клинической практике, нужно тщательно работать с настройками, настраивать температуру, управлять коридором контекста. И на это требуются часы, экспертные знания, что обходится недешево.
«LLM действительно перевернет нашу отрасль, но в ней много рисков. Так что мы для себя решили, что не надо из пушки стрелять по воробьям, и пока свернули тему, связанную с использованием LLM в интерпретации ЭМК», — подытожил Гусев.
Новости 1 - 20 из 870
Начало | Пред. | 1 2 3 4 5 | След. | Конец
Новости
Подписаться на новостиРоспотребнадзор и санаторно-курортные организации подключат к ЕГИСЗ
Перечень поставщиков и пользователей единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ) увеличился. Теперь предоставлять сведения в систему будут также Роспотребнадзор, санаторно-курортные организации и учреждения, которые выдают специальные медицинские заключения.
Соответствующие изменения отражены в постановлении № 140 от 9 февраля 2022 года «О единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения», которое опубликовано на портале publication.pravo.gov.ru. Оно вступает в силу 8 мая.
Правительство расширило и перечень пользователей информации, содержащейся в ЕГИСЗ. В него вошли Роспотребнадзор, Федеральное агентство по недропользованию, Минэкологии, Министерство ЖКХ, Министерство сельского хозяйства РФ, Федеральное агентство лесного хозяйства, Федеральная служба государственной регистрации, кадастра и картографии и Федеральная служба по надзору в сфере природопользования.